대장 양성종양(D12.6) 진단으로 "상피내암" 진단금 전액 지급받기 > 손해사정 사례

안녕하세요.

D12.6은 상피내암(제자리암)에 해당할까요?

문의를 주신 분은 건강검진 시 대장내시경 검사에서 대장 용종 발견되어 떼어내 조직 검사를 한 결과

"고도 이형성 선종"으로 확인되어 저를 찾아오셨습니다.

​

조직 검사 결과 지 확인 결과, Tubular adenoma, high grade dysplasia

를 확인하였고 상피내암(제자리암) 진단금을 청구할 수 있다 판단되어

의학적 검토 소견을 바탕으로 한 손해사정서를 보험사에 제출해 보험금을 청구한 전 보험사에서

모두 유사암 진단금 전액을 지급받았습니다.

​

그럼 모든 분들이 진단자금 청구가 가능할까요?

D12.6 / D12.8 이런 코드는 제자리암(상피내암)의 분류번호인 D00~09에 해당되지 않아

무작정 보험금을 청구하게 되면 보험금 지급 거절이 되기 쉽습니다.

이렇게 분류번호에는 해당되지 않으나,

조직검사결과지 및 의학적/법률적 소견을 바탕으로 진행할 때 진단금을 받을 수 있는 확률이 높아집니다.

​

언제든 궁금한 내용이 있으시면 편하게 문의하세요.